| [ 索引号 ] | 11500113009307412D/2023-00129 | [ 发文字号 ] | 巴南卫发〔2023〕52号 |
| [ 主题分类 ] | 卫生 | [ 体裁分类 ] | 其他 |
| [ 发布机构 ] | 巴南区卫生健康委 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2023-05-19 | [ 发布日期 ] | 2023-06-05 |
重庆市巴南区卫生健康委员会关于印发《巴南区增补叶酸预防神经管缺陷 项目实施方案（2023版）》的通知
各委属医疗机构：
为保障我区增补叶酸预防神经管缺陷项目顺利开展，提高叶酸服用依从性，预防和减少神经管缺陷的发生，现将《巴南区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（2023版）》印发给你们，请贯彻执行。
重庆市巴南区卫生健康委员会
2023年5月19日
巴南区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（2023版）
按照《重庆市卫生健康委员会办公室关于做好2023年基本公共卫生服务妇幼卫生项目工作的通知》（渝卫办发﹝2023﹞13号）文件要求，我区2023年继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。为保障我区该项工作的顺利开展，提高叶酸服用依从性，预防和减少神经管缺陷的发生，特制定本方案。
一、项目目标
1.叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到80%，叶酸知识知晓率达到95％。
2.神经管缺陷发生率稳定在低水平。
二、项目范围和对象
1.项目范围：全区医疗机构
2.项目对象：辖区内计划怀孕的适龄妇女(包括流动待孕妇女)，及怀孕未满3个月的孕妇。
三、项目时间
2023年1月1日至2023年12月31日。
四、项目内容
为目标人群免费提供叶酸药物，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防胎儿神经管缺陷。一般待孕妇女每人每天1片（0.4毫克），高危待孕妇女每人每天服用4毫克。
五、工作要求
（一）加强健康教育
区妇幼保健院根据实际制发宣传资料，各医疗机构领取并发放，充分利用微信公众号、电视、宣传栏、宣传单、面对面宣传等形式，广泛宣传增补叶酸预防神经管缺陷的重要性和必要性，提高目标人群相关知识知晓率，使群众了解相关政策，提高群众参与的积极性。
（二）规范发放流程
各医疗机构在妇产科、保健门诊等进行叶酸知识的宣传和药品的发放。一是收集辖区内待孕妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片；二是发放叶酸药品时签订《叶酸服用知情同意书》，同时登记领取时间、数量、领取人相关信息。
（三）药品管理到位
1.叶酸的分发
（1）各级组织形式及职责
区妇幼保健院：负责接收和分发药品；负责叶酸发放工作的监督管理，并按要求上报叶酸需求量。
乡镇级：各乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构负责将叶酸分发到各村卫生室或社区卫生服务站，并分别对村级、社区的补发工作进行指导、监督和管理。同时，乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构负责辖区内高危、城镇低保和流动人口待孕妇女叶酸的发放和管理。
村级、社区：负责了解本地适龄妇女待孕和孕育状况，负责本地待孕妇女叶酸的发放和所有叶酸领取妇女的随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本地高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
（2）待孕妇女叶酸发放、登记和随访流程
向一般待孕妇女发放叶酸片：村医或保健员收集辖区内待孕妇女（包括结婚或事实婚姻在本村但户籍未迁入者和流动待孕妇女）信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育和问卷调查（详见附件2），并签订知情同意书（详见附件1），记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，并定期向乡镇级医疗卫生机构上报。
高危及流动待孕妇女叶酸的发放：乡镇（街道）/社区卫生服务机构对高危待孕妇女（指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女）和流动人口待孕妇女进行收集、登记和发放叶酸，并将相关信息反馈到相应的村级或社区卫生服务机构。
村医对领取叶酸的一般待孕妇女至少每月进行一次随访，对高危待孕妇女1-2周随访一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。叶酸随访至胎儿娩出，了解是否发生出生缺陷。（详见附件3）
附件：1．自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书
2．增补叶酸预防神经管缺陷知识问卷
3．增补叶酸预防神经管缺陷项目随访登记表
附件1
编号：□□□□-□□□□
自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书
神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出的一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。
国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和市政府为全市所有待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。
小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。
导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。
增补叶酸预防神经管缺陷为自愿参与项目，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响医疗待遇和权益。
我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。
实施者签名： 服用者签名：
日期： 日期：
免费叶酸发放情况表
姓名： 身份证号：
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发放时间 |
瓶数 |
发放人签字 |
领取人签字 |
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附件2
编号：□□□□-□□□□
增补叶酸预防神经管缺陷知识问卷
姓名： 住址： 区（县） 乡镇（街道） 村（居委会） 得分：
一、神经管缺陷是一组常见的影响（ ）发育的严重出生缺陷。
1．大脑和脊索 2．心脏 3．眼睛 4．肾脏
二、神经管缺陷的类别有（ ）
1．无脑儿 2．脑膨出 3．脊柱裂 4．以上均是
三、叶酸是一种（ ）
1．B族维生素 2．矿物质 3．糖 4．果酸
四、叶酸缺乏对胎儿的主要影响是（ ）
1．贫血 2．神经管缺陷 3．停止发育 4．以上都不是
五、什么情况下妇女应该开始服用叶酸 （ ）
1．计划怀孕的妇女 2．有可能怀孕的妇女，尽管她不计划怀孕
3．以上两种情况
六、普通人群预防神经管缺陷服用叶酸的量为（ ）
1．0.2毫克 2．0.4毫克 3．4毫克 4．4克
七、预防神经管缺陷服用叶酸的时间为（ ）
1．怀孕以后 2．怀孕前三个月，直至怀孕后前三个月
3．孕晚期 4．整个孕期
八、在母亲怀孕前后3个月增补叶酸，可以预防（ ）的神经管缺陷
1．20％-30％ 2．40％-60％ 3．50％-70％ 4．85％
九、高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用叶酸的量为（ ）
1．0.2毫克 2．0.4毫克 3．4毫克 4．4克
十、通过改进膳食为什么不能摄入足够的叶酸？（ ）
1．食物中叶酸的含量少 2．中国食物烹调方式容易破坏食物中的叶酸
3．以上两者均是
增补叶酸预防神经管缺陷项目随访登记表
区县 乡镇（街道） 村（居委会）
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编号 |
姓名 |
身份证号 |
年龄 |
住址 |
联系 |
是否高危 |
叶酸随访情况 |
*领取总量 |
*是否怀孕 |
* 末次月经 |
* 分娩时间 |
*婴儿性别 |
*是否发生出生缺陷 |
备注 | |||||||||||
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第一次 |
第二次 |
第三次 |
第四次 |
第五次 |
第六次 | ||||||||||||||||||||
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时间 |
是否服完 |
时间 |
是否服完 |
时间 |
是否服完 |
时间 |
是否服完 |
时间 |
是否服完 |
时间 |
是否服完 | ||||||||||||||
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注：1．叶酸须由待孕妇女本人领取；
2．编号：编码规则为“年份+四位数序号”，如20230001、20230002；
3．住址：指领取人常住地址；
4．高危人群：指既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女；
5．服用随访时间：当月随访上月服药情况，指电话或其余方式随访到上个月领取人服药情况的时间，“月-日”；若在当年任务数中，发放随访时间为上一年或下一年时，随访时间需标明年份；
6．领取总量：指领取人按照规定领取完后的总量；
7．“*”表示随访情况，随访到的怀孕、生育后的情况；
8．备注：可填写一些具体情况，例如：如果有发生出生缺陷，可在此处填写具体的出生缺陷。
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