重庆市巴南区医疗保障局关于2023年法治政府建设情况的报告

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[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	其他
[ 发布机构 ]	巴南区医保局	[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2024-01-19	[ 发布日期 ]	2024-01-19

2023年，区医保局在区委、区政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，紧紧围绕中心工作和法治建设目标，按照《2023年全区法治政府建设工作要点》相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”建设注入新动能。现将2023年法治政府建设的主要情况报告如下：

一、2023年推进法治政府建设工作情况

（一）丰富学习形式，夯实法治理论基础

一是领导班子带头学法。将法治学习纳入局党组中心组年度学习计划，领导班子及领导干部带头尊法学法守法用法，带头依法行政、依法决策、依法办事。二是全体干部职工积极学法。组织全局职工参与并完成“保密观”“学习强国”等在线学习。利用职工例会、主题党日、党组理论学习、中心组学习等形式结合部门实际工作传达习近平法治思想，切实提高全体干部职工依法行政的能力。三是定期检验学习成果。组织全局职工参加法治理论知识考试，提高医保工作人员法治思维和依法行政能力，2023年全局职工参加法治理论知识考试合格率达100%。

（二）强化法律支撑，落实依法决策

聘请法律顾问，参与我局重要行政决策的论证，提供法律和政策建议，参与起草、审议、修改我局在行政运行、管理及对外联系活动中的合同、协议、章程等有关法律事务文书和规章制度，对我局行政有关事项的合法性进行审查，并参与有关纠纷的法律论证，以及非诉讼谈判、协调、调解等工作。

（三）加大执法力度，维护基金安全

多措并举，加大执法力度，保障医保基金安全，维护群众合法权益。一是持续强化医保基金监管宣传。联动各镇街和定点医疗机构，多层次开展2023年度医保基金监管集中宣传月活动。统一印制宣传标语、海报、环保手提袋等5万余份，利用“互联网+”等手段，大力发挥户外大屏、楼宇终端等户外新媒体优势，聘请28名社会监督员，广泛宣传相关法律法规及政策规定，营造自觉维护医保基金安全的良好社会氛围。二是持续保持医保基金监管的高压态势。对全区定点医疗机构开展专项检查，重点打击假病人、假病情、挂床住院等违法违规行为。与区委政法委、区检察院、区公安分局、区财政局、区卫生健康委等部门联动，结合第三方审计服务，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，深入开展医保基金使用和管理绩效专项整治。2023年全年共实地检查定点医药机构432家，约谈16家，媒体通报100家，暂停医保服务15家，移交公安2家，移交行政部门1家，有效打击了欺诈骗保行为，维护了基金安全。

（四）落实“放管服”改革，优化营商环境

根据法律法规、规章规定和本部门的职责职能，对医保部门行政权力服务业务进行全面梳理优化，梳理部门权责清单，明确岗位责任，细化责任归属，做到“法定职责必须为”和“法无授权不可为”。落实一次性告知制、限时办结制、首问负责制，加强对行政管理和服务事项的事前、事中、事后监督。持续推进“放管服”改革，实现医保经办服务窗口规范化、标准化建设。坚持以人民为中心，持续优化营商环境，探索“一窗综办”医保服务新模式，切实方便企业和群众办事，解决企业和群众办证多、办事难、多头跑等问题，推进法治政府建设。

（五）强化数字赋能，建设法治政府

全面贯彻网络强国战略和数字法治政府建设相关要求，聚焦长护险服务、基金监管、信息平台建设等重点环节，创新智慧管理方式，推动医保管理服务数字化、智能化、法治化运行。一是大力推广“智慧长护”，迭代升级“智慧长护管理系统”，做实做细全链条智能监管。牵头申报“长护保险一件事”，打破信息壁垒，推动政务效率持续提升。二是深入推进智慧监管，建设医保基金智能监管平台，对医疗机构实行“事前提醒、事中预警、事后标识”的全方位全流程监管，医保基金智能监管平台顺利启用。三是丰富智慧医保应用场景。医保电子凭证激活率超62%，10家医疗机构开通医保移动支付结算功能，2家医疗机构实现“互联网+医保”结算，全区医保定点医院实现异地就医联网结算全覆盖。

二、2023年党政主要负责人履职情况

局主要领导高度重视法治政府建设工作，认真履行第一责任人职责。一是坚持带头学法。认真学习宪法、法律和行业法规，带头学法守法用法，将法治建设与中心工作相结合，切实解决“两张皮”问题。二是推进法治建设的重大决策部署落实落地。把法治政府建设纳入重要议事日程，主持召开党组会，研究部署法治政府建设相关工作。三是坚持依法科学民主决策。完善机关内部重大决策合法性审查机制，坚持重大行政决策集体讨论决定机制，规范执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用等“三重一大”集体决策制度，提高班子决策的质量和水平。

三、推进法治政府建设中存在的问题

（一）行政执法体系有待完善。一是依法行政的专业能力有待提升。我局现有执法人员主要来自医保经办机构稽核人员，按照医保定点协议进行协议监管，法律专业知识和能力素养有待提升。二是执法队伍力量相对薄弱。医保管理服务对象庞大，全区医保参保人员90余万人，定点医药机构1000余家，现有执法力量相对监管任务稍显不足。

（二）职工法律素养有待提升。一是法治培训教育形式较为单一，结合医保工作教育常态化做得不够。二是职工学习主动性不够，法律素养有待进一步提升。

（三）法治宣传载体还不够鲜活。医保法律法规政策宣传主要依靠在人流密集区设宣传点、LED显示屏、经办机构宣传栏等传统宣传方式，宣传方式不够新颖，在宣传深度和广度上有待提高。

四、2024年推进法治政府建设的工作思路

（一）强化法治建设领导。加强对法治建设的组织领导，强化对单位法治建设的近、中、远期规划，进一步细化明确工作目标、措施和阶段性工作任务，定期对学法普法工作开展情况进行督促检查，提高单位法治建设水平。

（二）加大学法用法力度。一是持续强化尊法学法守法用法的法治思维，将普法教育和依法治理的理念贯彻落实到单位管理的各个方面。二是坚持围绕中心服务大局，将法治建设理念贯穿医保管理和经办服务全过程。三是严格落实有法必依执法必严，将依法行政理念落实到医保公共服务、医药机构服务、医保基金管理等各个环节。

（三）加大法治宣传力度。创新法治宣传方式，加强法治宣传教育的广度和深度。在运用好原有普法阵地的基础上广泛运用新闻媒体、印发普法宣传资料等手段，充分利用各种宣传矩阵，全面宣传宪法、医保法律法规，形成全方位、多角度的立体宣传格局，进一步提高法治宣传教育实效性。

（四）加强法治队伍建设。强化干部职工法治培训教育，积极组织业务骨干参加法律、案例专项培训，加强业务知识的交流学习，持续深入开展以案说法、警示教育活动，提高干部职工依法行政水平，为我区医保工作的开展提供法治人才支撑。

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