重庆市巴南区医疗保障局关于2024年法治政府建设情况的报告

[ 索引号 ]	11500113MB16748247/2025-00001	[ 发文字号 ]
[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	其他
[ 发布机构 ]	巴南区医保局	[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2025-01-22	[ 发布日期 ]	2025-01-22

2024年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党的二十届三中全会精神，深入贯彻习近平法治思想，围绕《2024年全区法治政府建设工作要点》及我区2024年全面依法治区各项工作要求，切实履行法治政府建设责任，在医疗保障工作中深化法治理念，坚持依法行政，狠抓工作落实，推动法治政府建设工作与医疗保障工作有效结合，各项工作取得了明显成效。现将具体情况报告如下：

一、2024年推进法治政府建设工作情况

（一）加强法治宣传教育，营造法治良好氛围。

我局将法治宣传教育列入常态化宣传教育内容，持之以恒，常抓不懈。一是领导班子带头学。将习近平法治思想纳入局党组中心组年度学习计划，以习近平法治思想的科学体系和精髓要义为主导，开展法治专题学习，把学习贯彻习近平法治思想同开展党纪学习教育结合起来，进一步提升领导班子依法行政水平。二是党员干部深入学。通过理论学习、实地参观、交流研讨等多种形式组织党员干部学习党的理论知识和政策法规，积极组织党员深入学习党的二十大以及党的二十届三中全会精神、习近平总书记视察重庆重要讲话重要指示精神。采用领学与自学并轨的学习模式，原原本本学习《中国共产党纪律处分条例》，实现党员干部的全覆盖交流发言。三是干部职工广泛学。采取线上线下相结合的方式，通过职工大会、“学习强国”、“保密观”等学习载体，组织干部职工学习《宪法》《民法典》《保密法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，学习法治课程并完成年度法治理论考试，切实提高干部职工法治能力和水平。2024年我局干部职工法治理论考试参考率、合格率均达到100%。

（二）规范行政执法行为，保持监管高压势态。

一是多层次开展宣传培训，加强警示教育。召开基金监管工作会，医药机构共计2千余人参加。组织全区1350余家定点医药机构，近3万名医药服务人员进行医保基金监管练兵比武，营造行业基金监管的浓厚氛围。梳理医保基金使用违规负面清单和典型案例，深入到9个片区开展宣讲和指导，共培训医务人员1200余人。二是多形式开展监管打击，保持高压态势。组织医药机构开展自查自纠，加强疑点数据移送核查，通过日常巡查、“百日攻坚”、“六部门专项”、“乡镇医院专项整治”等行动的现场检查，严厉查处违规医疗机构，保持基金监管的高压态势。2024全年检查定点医药机构410家次，行政立案44家，协议处罚38家，解除医保协议84家，暂停69家，媒体通报46家，移送公安1家，重点约谈8家。三是多领域开展部门协同，维护基金安全。召集区财政局、区审计局、区公安分局、区卫生健康委、区市场监管局参加医保基金监管联席会议，在进一步强化联合执法、信息共享、案件移送等方面形成工作合力，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为，确保医保基金安全可持续运行。

（三）提升经办服务质效，持续优化营商环境。

一是推行“一窗通办”服务模式。落实《重庆市医疗保障经办政务服务清单（2023版）》和《重庆市医疗保障便民服务清单》发布的经办服务事项，执行“六统一”“四最”经办服务规范，全年窗口办件量4.5万件，2次获评政务服务大厅“流动红旗单位”。加大对群众医保事项网上办、掌上办的指导，持续提升网办率，月均群众网办近4000件。二是推动医保服务下沉。搭建业务下沉框架，夯实服务下沉底座，拟定《“15分钟医保服务圈”工作方案》，明确了15大项40小项工作任务；拟定《共建“医保服务站”实施方案》，明确了19项下沉服务事项、6项重点任务，推动医保经办服务就近办。三是开展“助企纾困、医保同行”政策宣讲活动。制定职工门诊共济、成渝年限互认等“政策培训菜单”13个，上门“滴灌”参保企业。在重庆数智产业园、重庆物流基地、重庆大江科创城等进行了“点单式”宣讲20场次，培训120余家企业近500余人次，有效提升医保政策知晓率。

（四）推进数字医保建设，深化数据提质赋能。

一是紧盯数字重庆建设目标任务。按照全市和巴南区数字重庆建设规划，完成3次数字医保核心业务梳理工作，长护险智慧管理和医保基金智能监管系统纳入数字重庆一体化平台，完成数据编目57条，归集20余万条数据。城运中心上屏医保体征指标34个，KPI指标3个，智慧长护特色跑道六个指标实现动态维护。二是深化医保信息平台功能应用。组织全区定点医药机构开展药品耗材追溯码采集工作，全区接入率达99.2%。指导镇街持续推广医保码，开展医保码“走流程”活动，督促医药机构医疗全流程应用医保码，提升医保码激活率和使用率，全区医保码激活率67.91%、使用率36.9%。区内10家医疗机构实现医保移动支付功能，3家医疗机构纳入定点互联网医院，138家医药机构实现扫脸身份验证，方便群众就医结算。

二、2024年党政主要负责人履职情况

局主要领导切实履行推进法治建设第一责任人职责，坚持将法治政府建设工作与医保业务工作同部署、同推进、同督促，确保各项工作落细落实。牢固树立宪法至上、权由法定、权为民用的观念，以“法治医保”建设为抓手，推进法治医保建设进程。一是坚持领导干部学法制度，主要领导带头尊崇宪法法律，主动接受监督，自觉维护司法权威。二是坚持依法科学民主决策。完善机关内部重大决策合法性审查机制，坚持重大行政决策集体讨论决定机制，规范执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用等“三重一大”集体决策制度，提高班子决策的质量和水平。三是将法治政府建设工作完成情况作为局领导班子成员年度述法工作内容，局主要领导带头督促，并亲自把关班子成员年度述法材料，切实将法治建设主体责任落实到位。

三、2024年推进法治政府建设中存在的问题

（一）医保基金监管执法队伍建设有待加强。基金监管点多面广，缺乏医学、药学、信息等专业人才，在医疗领域违规行为认定方面医保监管人员与医护人员认识存在一定偏差。

（二）法治宣传内容形式不够丰富。原原本本学习法律法规、传达相关文件精神较多，仔细研讨、深入交流剖析较少，用习近平法治思想指导实践工作不足。

四、2025年推进法治政府建设的工作思路

（一）进一步压实法治政府建设工作责任。将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，充分发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，为推进法治建设提供保障、创造条件。

（二）进一步加强法治队伍建设。加强对执法人员的培训和管理，吸纳专业人才，提高队伍素质和执法水平。坚持把习近平法治思想贯彻到医疗保障工作全过程，创新学习方式方法，通过学文件、听讲座、业务培训、观看警示教育片等多种形式，进一步提升机关干部职工的法治思维和依法办事能力。

（三）进一步加大普法宣传力度。加强法治文化建设，创新开展医疗保障法律法规普法活动，持续开展医疗保障基金监管宣传月等活动，广泛听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障及基金使用的意见，畅通社会渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。

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