按：去年底我市出台了《重庆市骗取社会保险基金处理办法》（重庆市人民政府令第231号），该办法是当前全国省级第一部有关社会保险基金支付环节监督的政府规章。为做好处理办法的贯彻实施工作，市人力资源和社会保障局制定了《〈重庆市骗取社会保险基金处理办法〉实施细则》。近日，该《实施细则》经报市政府法制办登记审查确认后，给予发布。为方便广大群众了解相关政策，经重庆市政府网站约稿，市人力社保局就相关政策进行了解读。
    一、适用范围。
    我市行政区域内查处单位、个人骗取或协助他人骗取社会保险基金工作，适用该实施细则。
    二、明确了社会保险基金的内涵。
    社会保险基金包括：养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金和生育保险基金等基金。其中：
    养老保险基金包括城镇企业职工基本养老保险、农民工养老保险、机关事业单位养老保险和城乡居民社会养老保险等基金；
    医疗保险基金包括城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险和农民工大病医疗保险等基金。
    三、明确了市区两级人力资源和社会保障部门的职责划分。
    市人力资源和社会保障行政部门负责查处市级社会保险经办机构业务范围内发生的骗取社会保险基金的行为，并对全市范围内有重大影响的骗取社会保险基金行为或认为有必要查处的骗取社会保险基金行为直接进行查处。
    区县人力资源和社会保障行政部门负责查处本级社会保险经办机构业务范围内发生的基金骗取行为。
    四、明确了当事人享受社会保险待遇条件变化或者丧失时的告知义务。
    个人享受社会保险待遇条件变化或者丧失的，本人及其直系亲属、其他利害关系人等应当自变化或者丧失之日起30日内告知参保地社会保险经办机构。
    五、进一步明确了五个险种的骗保行为。
    （一）属于骗取养老保险基金的行为：
    1．虚构劳动关系获取养老保险参保或缴费资格的；
    2．伪造、变造或非法变更工商登记注册、注销、关闭、破产等相关材料获取养老保险参保资格或缴费资格、办理提前退休的；
    3．伪造、变造或非法变更档案材料、个人身份证明、病历、病史、鉴定文书等相关材料获取享受养老保险待遇资格或提高享受养老保险待遇标准的；
    4．出具虚假文书、代替他人参加医学检查等以协助他人获取享受养老保险待遇资格的；
    5．对享受养老保险待遇条件丧失或者变化隐瞒不报，违规继续享受养老保险待遇的；
    6．虚列、虚报、虚增养老保险基金支付项目和金额的；
    7．其他违反养老保险法律、法规和政策规定骗取养老保险基金的行为。
    （二）属于骗取医疗保险基金的行为：
    1．虚构劳动关系获取医疗保险参保或缴费资格的；
    2．伪造、变造或提供虚假病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等资料骗取医疗保险基金的；
    3．冒用或违规出借社会保障卡（含医疗保险卡、城乡居民合作医疗保险卡等）获取医疗保险待遇的；
    4．允许冒名就医并纳入医疗保险基金结算的；
    5．将参保人员在非医疗保险定点医疗机构、定点药店发生的医疗费用纳入医疗保险基金结算的；
    6．将医疗保险基金支付范围外的费用纳入医疗保险基金支付的；
    7．其他违反医疗保险法律、法规和政策规定骗取医疗保险基金的行为。
    （三）属于骗取失业保险基金的行为：
    1．虚构劳动关系获取失业保险参保或缴费资格的；
    2．伪造、变造或非法变更档案材料、个人身份证明、凭证和信息数据等，获取享受失业保险待遇资格的；
    3．享受失业保险待遇条件丧失或者变化隐瞒不报，继续违规享受失业保险待遇的；
    4．冒用单位或者个人证件、银行账户及有关信息数据等，骗取失业保险基金的；
    5．出具虚假文书、凭证等材料，协助他人骗取失业保险基金的；
    6．虚列、虚报、虚增失业保险基金支付项目和金额的；
    7．其他违反失业保险法律、法规和政策规定骗取失业保险基金的行为。
    （四）属于骗取工伤保险基金的行为：
    1．虚构劳动关系获取工伤保险参保或缴费资格的；
    2．虚报、谎报受伤时间、地点、原因、部位、伤情等进行工伤认定或劳动能力鉴定结论等的；
    3．出具虚假医疗诊断证明、病史材料、鉴定结论获取或协助他人获取工伤保险待遇的；
    4．伪造、变造相关证明文件或资料、冒用他人身份或协助他人骗取享受工伤保险待遇资格、获取工伤保险待遇或骗取工伤保险基金的；
    5．将工伤保险基金支付范围外的费用纳入工伤保险基金支付的；
    6．其他违反工伤保险法律、法规和规章规定骗取工伤保险基金的行为。
    （五）属于骗取生育保险基金的行为：
    1．虚构劳动关系获取生育保险参保或缴费资格的；
    2．虚构享受生育保险待遇条件，出具虚假《生育服务证》、《结婚证》等材料的；
    3．伪造、变造、冒用或非法变更个人身份证明、个人档案或他人相关证件、支付凭证等材料，获取生育保险待遇资格的；
    4．出具虚假生育并发症备案表、手术记录、出院证明、费用收据、婴儿出生证明等资料，为他人骗取生育保险待遇提供帮助的；
    5．虚列、虚报并发症项目，虚增生育医疗费用金额的；
    6．其他违反生育保险法律、法规和政策规定骗取生育保险基金的行为。
    六、明确了6类有骗取或协助他人骗取社会保险基金的行为单位和个人可作为被举报对象。
    （一）用人单位：
    （二）参保人员、享受社会保险待遇或领取社会保险基金的人员及其利害关系人；
    （三）定点医疗机构、定点药店、定点康复医疗机构、定点工伤辅助器具配置机构等单位及工作人员；
    （四）从事社会保险业务经办或社会保险待遇代发的人员；
    （五）从事劳动能力鉴定的组织或个人；
    （六）其他与社会保险基金有关的单位及其工作人员。
    七、明确了受理举报的单位和机构。
    （一）人力资源和社会保障行政部门；
    （二）劳动保障监察机构；
    （三）社会保险经办机构。
    八、明确了举报方式。
    举报人可由本人或委托他人采取书信、电子邮箱、传真、电话、约谈等形式，向举报受理单位进行举报。
    九、明确了举报的内容。
    （一）被举报人姓名和职务、所属单位的准确名称；
    （二）骗取社会保险基金的基本事实、涉及金额及已经或将要产生的危害；
    （三）有效线索或证据；
    （四）书面举报字迹清楚。
    十、规定了对举报人的保护。
    举报人的人身权利、民主权利和其他合法权益受法律保护。任何单位和个人不得以任何借口阻拦、压制或打击报复举报人。违反者按规定严肃处理，构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
    十一、明确了社会保险经办机构可暂停支付社会保险待遇的情形和时限。
    即：对单位或个人有以下情形之一的，社会保险经办机构可暂停支付社会保险待遇，并于15个工作日内以书面形式告知当事人：
    （一）涉嫌骗取社会保险基金的；
    （二）享受养老保险待遇人员和工伤保险待遇的人员未按规定进行相关资格认证的。
    上述可暂停支付社会保险待遇情形消除后，社会保险经办机构应在5个工作日内补发社会保险待遇。暂停支付社会保险待遇最长不得超过30个工作日，本条第一款第（二）项情形除外。
    十二、对《实施细则》中虚构劳动关系进行了界定。
    虚构劳动关系是指用人单位为了自身或他人利益，通过伪造劳动合同、职工档案、工资报表或工资领取凭证等资料，将未与本单位建立劳动关系的个人作为本单位职工申报，协助其骗取参保或享受社会保险待遇资格的行为。
    十三、相关政策的查阅途径
    可登录重庆市人力资源和社会保障网（www.cqhrss.gov.cn）查询有关政策和业务指南。
    附件：1. 全市社会保险基金监督举报电话
          2. 全市劳动保障监察机构举报电话
          3. 全市养老保险经办机构举报电话
          4. 全市失业保险经办机构举报电话
          5. 全市医疗保险经办机构举报电话
          6. 全市工伤保险经办机构举报电话
          7. 全市生育保险经办机构举报电话
 
全市社会保险基金监督举报电话
地区电话地区电话
市人力社保局63890867铜梁县45632541
万州区58225512大足县43765227
黔江区79230235荣昌县46773305
涪陵区72225195璧山县85282083
渝中区63713944梁平县53236409
大渡口68083958城口县59226056
江北区67854429南川区71647635
沙坪坝86282708丰都县70605556
九龙坡86169291垫江县74512309
南岸区62822117武隆县77734660
北碚区68865912忠  县54249876
万盛区48271785开  县52299170
双桥区43336051云阳县55168931
渝北区86015016奉节县56557258
巴南区66221797巫山县57616080
长寿区40242526巫溪县51811535
江津区47557025石柱县73332260
合川区42755020秀山县76662636
永川区49836360酉阳县75531531
綦江县48624138彭水县78891900
潼南县44590781北部新区67463621

 
全市劳动保障监察机构举报电话
地区电话地区电话
市劳动保障
监察总队63876776铜梁县45645623
万州区58236991大足县43722261
黔江区79223169荣昌县46787173
涪陵区72252605壁山县85282083
渝中区63706224梁平县53236416
大渡口68834420城口县59225776
江北区67560077南川区71431262
沙坪坝86282724丰都县70605557
九龙坡86169288垫江县74511191
南岸区62801609武隆县77734662
北碚区68863508忠县54249916
万盛区48276746开县52299170
双桥区43336050云阳县55168931
渝北区86015010奉节县56557256
巴南区66222378巫山县57616082
长寿区40255155巫溪县51536000
江津区47532201石柱县73332059
合川区42757575秀山县76869787
永川区49836237酉阳县75531002
綦江县48617631彭水县78848533
潼南县44590815北部新区67463628

 
 
 
全市养老保险经办机构举报电话
地区电话地区电话
市社保局86789828铜梁县 45620733
万州区58108768大足县 43722168
黔江区79222434荣昌县 46787137
涪陵区72238088璧山县 41432370
渝中区63838320梁平县 53222684
大渡口区68906874城口县 59222672
江北区67711705南川区64566401
沙坪坝区61719066丰都县 70702780
九龙坡区86169268垫江县 74512818
南岸区62602836武隆县 77722719
北碚区68863482
68864381忠  县 85803429
万盛区48291565开  县 52299196
双桥区43332775云阳县 55150326
渝北区86016556奉节县 56551760
巴南区66222159巫山县 57680855
长寿区64088582巫溪县 51522216
江津区47557015石柱县 73327289
合川区42757525秀山县 76662772
永川区49850439酉阳县 75552821
綦江县48628273彭水县 78842361
潼南县44577921北部新区67465628

 
 
 
全市失业保险经办机构举报电话
地区电话地区电话
市就业局67512016铜梁县45682139
万州区58255135大足县43789399
黔江区72233729荣昌县46787102
涪陵区72237073璧山县41410993
渝中区63557821梁平县53253483
大渡口区68922911城口县59220018
江北区67865639南川区71422840
沙坪坝区86275586丰都县85606657
九龙坡区86169255垫江县85657233
南岸区62804382武隆县77726855
北碚区68208316忠县54451746
万盛区48274332开县52299388
双桥区43332675云阳县55129337
渝北区86006356奉节县56551811
巴南区66210197巫山县57616075
江津区47524369巫溪县51521220
合川区42757543石柱县73331459
永川区49836344秀山县76895375
长寿区40244610酉阳县75552348
綦江县48628253彭水县788991313
潼南县44590801北部新区67399406

 
 
 
全市医疗保险经办机构举报电话
地区电话地区电话
市级统筹区63892069黔江区79245497
壁山县41419453荣昌县46787446
长寿县40251539石柱县73331057
城口县59228777铜梁县45695911
大足县43736201潼南县44590798
垫江县74512818万盛区48263929
丰都县70605896
70605899万州区58240606
奉节县56689888巫山县57686550
涪陵区87806115巫溪县51811160
合川区42757583武隆县77720522
江津区47555045
47555629秀山县76670218
开县52299528永川区49836260
梁平县53226059
53225028酉阳县75550022
南川区71430633云阳县55186366
彭水县78842466忠县54241978
綦江县48628512双桥区43333744

 
 
 
 
全市工伤保险经办机构举报电话
地区电话地区电话
市工伤中心63891356铜梁县45646676
万州区58108768大足县43722375
黔江区79222706荣昌县46787446
涪陵区72227710璧山县41415879
41411559
渝中区63838720梁平县53239299
大渡口68951166城口县59226076
江北区67711705南川区64566385
沙坪坝61719291丰都县70738577
九龙坡86169279垫江县74511062
南岸区62835113武隆县77725377
北碚区68210556忠  县54241978
万盛区48281038开  县52661234
双桥区43336049云阳县55152051
渝北区86015073奉节县56551780
巴南区66233078巫山县57680855
长寿区40252238巫溪县51811160
江津区47555073石柱县73327275
合川区42757523秀山县76670959
永川区49836847酉阳县75555815
綦江县48626626彭水县78848535
潼南县44590817北部新区67465628

 
全市生育保险经办机构举报电话
地区电话号码地区电话号码
市生育办63850273铜梁县45632612
万州区58106775大足县43733508
黔江区79222706荣昌县46787446
涪陵区72227710壁山县41419453
渝中区63838320梁平县53222684
大渡口68951166城口县59228777
江北区67720749南川区64566370
沙坪坝61719066丰都县70605896
九龙坡86169279垫江县74512818
北培区68861009武隆县77720522
南岸区62835113忠  县54241978
万盛区48281038开  县52299216
渝北区86093500云阳县55152051
巴南区66233078奉节县56689888
双桥区43333744巫山县57680855
江津区47555629巫溪县51522112
合川区42757583石柱县73331057
永川区49836847秀山县76670218
长寿区40252238酉阳县75555815
綦江县48626626彭水县78842466
潼南县44590798北部新区67465657